186 درمان ادراکی برای ضربه مغزی : چیست و به ضربه مغزی شدید و تکان مغز چگونه کمک می کند

ترجمه:

https://www.cognitivefxusa.com/blog/cognitive-therapy-for-brain-injury#:~:text=Cognitive%20therapy%2C%20also%20called%20cognitive,function%20skills%2C%20and%20word%20finding

186

عنوان مقاله : درمان ادراکی برای ضربه'>ضربه مغزی'>مغزی : چیست و به ضربه مغزی شدید و تکان مغز چگونه کمک می کند

نویسنده : میشل هویش (Michelle Huish)

اگر شما یک ضربه مغزی شدید یا متوسط داشته اید که برای شما عوارض جانبی بعد ضربه مغزی را بر جای گذاشته است، فقط فکر کردن شدید طاقت فرسا می تواند باشد. سلامت ادراکی توانائی به روشنی فکر کردن، آموختن و بیاد آوردن می باشد. اما یک ضربه مغزی ، یا بصورت کوتاه مدت یا بلند مدت، می تواند این روندها را مختل کند.این موضوع می تواند عملکرد روزانه را ، بگوئیم که حداقل، یک چالش سازد.

برای شخصی که با این نوع اختلال ادراکی در چالش است، آن ممکن است شبیه این موضوع باشد که دارید تلاش می کنید به شخصی از اعضای خانواده برنامه تلوزیونی مورد علاقه اتان را شرح دهید، اما به یکباره اسم تمام شخصیتها را فراموش می کنید.

شاید بازگشت به سر کار ناممکن باشد از آنجائیکه 10 دقیقه رو در ور صحبت کردن کاملا باطری شما را خالی می کند، زیرا ابراز مهارتهای اجتماعی و ارتباطی شما ممکن است دشوار و سخت شده باشد.

یا شاید به سادگی خواندن یک کتاب دیگر لذت بخش نمی باشد زیرا اختلال در توجه کردن سبب شود تمرکز شما به نقاط دیگری برود صرف نظر از اینکه شما چقدر به لغات روی هر صفحه، متمرکز می شوید.

خوشبختانه درمان ادراکی می تواند کمک بزرگی باشد برای آنهائی که با مشکلات اندیشیدن، یادگرفتن، و حافظه ناشی از ضربه مغزی یا تکان مغزی، در چالش هستند.

در این مقاله ما شرح خواهیم داد:

- درمان ادراکی چیست ( چه نیست)

- درمان ادراکی چگونه کار می کند (با مثالهائی از تمرینهای واقعی)

- از درمانگر ادراکی چه بخواهیم

- چه کارهائی در خانه می توانید انجام دهید

- چرا درمان ادراکی بهتر کار می کند وقتی که با دیگر درمانهای ضربه مغزی ترکیب می شود

اگر شما یا یک یا از اعضای خانواده اتان از عوارض جانبی ضربه مغزی در عذاب هستید، شما تنها نیستید. ما منی توانیم کمک کنیم. 95% از بیماران ما بصورت آماری بهبودی عملکرد مغز تائید شده ای را تجربه می کنند. عوارض جانبیشان بطور متوسط تا 75% فقط طی یک هفته بهتر می شود. یک جلسه مشاوره با گروه متخصصین ما بر قرار کنید تا فرا بگیرید که آیا شما برای درمان مناسب هستید.

توجه: هر داده ای راجب عملکرد مغز که در این مقاله ذکر می شود از اسکنهای اولین نسل اسکنر های (fNCI) ما می باشد. اسکنهای نسل اول فعالیتها را در نواحی مختلف مغز با یک سامانه داده مغز سالم مقایسه می کند، درمانگاه ما نسل دومی از این اسکنرها را ارائه داده است که هم فعالیتهای نواحی خاص مغز و هم ارتباط بین نواحی مغز را بازبینی می کند.نتایج بصورت متفاوتی برای نسل اول و نسل دوم، تفسیر و گزارش شده اند.گزارشها یکی نخواهند بود اگر شما برای درمان به درمانگاه بیایید.

درمان بازتوانی ادراکی چیست

درمان ادراکی یا درمان بازتوانی ادراکی یک نوع برنامه بهبودی ضربه مغزی می باشد که بر بهتر شدن نواحی ادراکی مثل حافظه، توجه کردن، حل کردن مشکل، برنامه ریزی کرن عملکرد اجرائی و یافتن لغات متمرکز است. درمانگر ادراکی شما را در سراسر برنامه های طراحی شده برای بهتر کردن آن توانائی ها، هدایت خواهد نمود.

آسیب شناسهای سخن گفتن در این نواحی کار می کنند خیلی ز افراد ممکن است فکر کنند که آسیب شناس های سخن گفتن فقط در مورد مسایل سخنوری مثل اختلال طرز گفتار و ارتباط برقرار کردن، کار می کنند، اما آنها همچنین برای اصوات، گفتارسلیس ، ارتباط اجتماعی ، اختلال قورت دادن، و ارتباط ادراکی هم آموزش دیده اند .

ارتباط ادراکی محدوده ای است که شامل حافظه، توجه کردن، حل مشکل، سازماندهی کردن، و دیگر مهارتهای فکری می باشد.

درمان ادراکی مسائل مشخص دیگری را که شما بعد از ضربه مغزی با آن روبرو می شوید را ، مثل بینائی، تعادل ، تحرک، تمرینهای قلبی عروقی یا هر نوع کار بدنی همچون ماساژ ، کشش عضلانی که شما ممکن است با یک درمانگر جسمی، یا یک کار درمان انجام دهید، پوشش نمی دهد.

آن همچنین کار درمانی نمی باشد، اگر چه آن بر توانائی یک فرد در انجام کارهای روزانه، یا در محل کار یا درخانه، متمرکز است، بیشتر یر تطبیق دادن محیط یا کارهای یک شخص تا برای آنها مناسب شود.

در نهایت، درمان ادراکی همچنین درمان رفتارادراکی (CBT) نمی باشد.آن نوع درمان یک درمان سلامت ذهنی می باشد که بوسیله یک فیزیوتراپ یا درمانگر ارائه می شود که برای بهتر کردن عادتهای تفکر منفی یا نادرست کار می کند، که می تواند به تغییر رفتاری نتیجه دهد.

درحالیکه درمان رفتاری ادراکی یا روان درمانی ممکن است برای بعضی از بیماران ضربه مغزی یا عوارض بعد ضربه مغزی کمک کننده باشد. درمان رفتاری ادراکی نوع متفاوتی از درمان می باشد که می بایست بصورت جداگانه ای از درمان بازتوانی ادراکی طلب شود که بر بهتر شدن مهارتهای ادراکی مثل حافظه، و توجه کردن، متمرکز می باشد.

چگونه درمان ادراکی کار می کند و چه کار کنیم

مشترکترین اختلالی که ما در بیماران ضربه مغزی و تکان مغزی می بینیم معمولا با حافظه، توجه کردن، عملکرد اجرائی، و یافتن لغات مرتب است.بیشترین کار درمانی ما بر آن نواحی متمرکز است.

تمرینهای حافظه برای ضربه مغزی

حافظه یک موضوع پیچیده تری از توانائی یا ناتوانی بیاد آوردن چیزی می باشد. ما نیاز دازیم که اطلاعات را از طریق حواس بدست آوریم ، آن اطلاعات را پردازش کنیم، آن را ذخیره کنیم، و آن را بازیابی کنیم. مشکلی در هر یک از این مراحل می تواند بر حافظه کوتاه مدت و بلند مدت شما تاثیر گذارد.

تمرینهای درمانی طراحی شده است تا به هر قسمت این روند کمک کند و وابستگی شما به رویکردهای جبرانی مثل نوشتن هر چیز وتکیه کردن بر فهرست چیزهای نوشته شده برای بیاد آوردن را کاهش دهد.

طی یک جلسه درمان ادراکی ، کار کردن بر روی حافظه کوتاه مدت و بلند مدت ممکن است به سادگی درخواست از شما برای خواندن یک بند اطلاعاتی با ما باشد. انتخاب اتفاقی می باشد و می تواند حقایقی در باره آبشار نیاگارا، یا یک رخداد تاریخی باشد، برای مثال جائی که شما سپس به این سوالات پاسخ می دهید.

سپس در طی ساعات درمان ادراکی در همان روز ، ما از شما خواهیم خواست که بعضی جزئیات این مقاله را بیاد آورید.

طی جلسه درمانی ادراکی بعدی شما ، ما پیگیری خواهیم کرد درباره مقاله ای که شما می خوانید، و، مخصوصا، جزئیاتی که شما ذخیره کرده اید، و از شما خواهیم خواست که بر بازیابی آن جزئیات متمرکز شوید. این موضوع به شما اجازه خواهد داد تا اطلاعاتی را بازیابی کنید بعد از گذشت زمانی که نخست آن را یاد گرفتید (و ذخیره کردید).

دیگر روشی که ممکن است ما رشد این نوع حافظه را به چالش بکشیم به شما فهرستی از لغات دادن می باشد ، که ما می خواهیم که شما بعدا آنها را بیاد آورید. اگر شما اکنون با عملکرد ادراکی در چالش می باشید، شما ممکن است فکر کنید که، " آه من هرگز آن فهرست را بیاد نخواهم آورد" اما بیاد داشته باشید، یک درمانگر ادراکی پیش شما است تا شما را در این روند راهنمائی کند . پس فقط بجای درخواست از شما برای حفظ کردن این فهرست، ما از شما درخواست خواهیم نمود که یک داستان با استفاده از این لغات بسازید. این موضوع به شما کمک می کند تا با این لغات یک پیوستگی ایجاد کنید تا آنها را به هم ارتباط دهید.سپس ما از شما خواهیم خواست که برای این داستان یک عنوان و نام انتخاب کنید.

وقتی که ما از شما می خواهیم که بعدا آن لغات را بیاد آورید، آن ممکن است در ابتدا سخت به نظر برسد، اما اگر نیاز شد، ما به شما یک راهنماعی کلی ارائه خواهیم داد، یا به شما عنوان این داستان را می گوئیم، که به عنوان کلید دری است که به بازیابی این داستانیکه شما ساخته اید، هدایت می کند، که به شما در بیاد آورن لغاتی که ما از شما خواستیم که بیاد آورید کمک می کند.

تمرینهائی شبیه این می تواند در بیاد آوردن موضوعات کمک کننده باشد ، در مورد مواردی که شما معمولا با یکدیگر ارتباط نمی دهید. برای مثال اگر بدانید که شما نیازمند فهرستی خاصی از چیزها ئی می باشید که می خواهید از مغازه ، مثل گوجه، گیشنیز ، کاهو، خامه سفت، پنیر، و موز، خرید کنید. آن ممکن است بیاد آوردن فهرست شما راحتر باشد اگرشما آنها را در یک گروه قرار دهید همچون: " پنج چیز من نیاز دارم تا تاکو () درست کنم ، بعلاوه موز"

نوع دیگری از حافظه که ما در موردش کار می کنیم حافظه کاربردی نامیده می شود. حافظه کاربردی قسمتی از حافظه امان است که اطلاعات ذخیره شده موقت (چند ثانیه یا چند دقیقه) ترکیب می کند و آن اطلاعات را پردازش و دستکاری می کند.

این نوعی از حافظه است که ا استفاده می کنیم وقتی که به ما شماره تلفن جدیدی داریم زنگ می زنیم یا وقتی که ما یک اطاق را ترک می کنیم و به اطاق دیگری می رویم تا یک چیزی را برداریم، و ما قادریم بیاد آوریم که چرا وارد این اطاق جدید شده ایم.

مثالی دگیری در مورد حافظه کاربردی ممکن است هنگامی باشد که شما در مغازه برای خرید مواد تاکو موز هستید. شما ممکن است از اینکه هزینه کل خریدتان هنگام خروج چقدر می شود را هنگام بازرسی کالا ها، در ذهنتان نگه دارید . آن نیازمند بیاد آوردن یک هزینه کل جدید در هر باری که یک مورد جدیدی را به ارابه خریدتان اضافه می کنید، خواهد بود، و نگه داشتن آن خرید کل در ذهنتان تا موقعه ای که مورد بعدی اضافه شود.سپس شما آن عدد جدید را در ذهن نگه می دارید ، و بدین تریب ادامه می یابد.

حافظه کاربردی در محاوره یا شرکت کردن در یک جلسه ملاقات هم مهم می باشد. آنچنانکه ما به گفتار یک دوست گوش می دهیم یا به اطلاعات ارائه شده در یک جلسه ملاقات گوش می دهیم، ما به آنچه که به ما گفته شده است می چسبیم، و معانی آنچه که به ما ارائه شده است را پردازش می کنیم.

با آنچه که اغلب ما بر حافظه و حافظه کاربردیمان برای فعالیتهای روزانه تکیه می کنیم، شما می توانید تصور کنید چقدر آن ممکن است خسته کننده باشد که نواحی مغزی که مسئول این مهارتها می باشند به اندازه ای که می بایست موثر کار نکنند.

قسمتی از آنچه ما در این موسسه درمانی ( ) انجام می دهیم کمک کردن به تقویت نواحی از مغز که مسئول حافظه هستند، دقیقا مثل یک عضله، می باشد.

اما قسمتی از این درمان همچنین فرا گرفتن رویکردهائی است برای چگونه بیاد آورن چیزهائی که آن عضله هنوز سست و ضعیف به نظر می رسد.

پس در حالیکه انجام دادن این تمرینها بیاد آوردن را ممکن است بیشتر غیر ارادی سازد، ما همچنین می خواهیم که به شما اشارات و فوت و فنهائی را یاد دهیم برای اینکه چگونه چیزها را بیاد آورید حتی اگر آنها هنوز بصورت خودکار نشده اند.

با صرف زمان و تمرینهای مداوم، عضلات خودکار حافظه اتان همچنین می بایست بهتر شوند.

تمرینهای توجه کردن برای ضربه مغزی

دقیقا شبیه اینکه انواع مختلفی از حافظه وجود دارد، همچنین انواع مختلفی از توجه کردن: توجه کردن انتخابی (Selective Attention) ، توجه کردن مجزا شده (Divided Attention) ، و توجه کردن تقویت شده (Sustained Attention) موجود است.

توجه کردن انتخابی(Selective Attention) نوعی از توجه کردن می باشد که تمرکزش فقط بر یک چیز است و حواس پرت کننده های محیطی مختلف همچون سر و صدا را پالایش می کند.این نوعی توجه کردن است که ما استفاده می کنیم وقتی که با یک دوست در یک رستوران شلوغ داریم صحبت می کنیم، و ما فقط می خواهیم بر آنچکه دوستمان می گوید متمرکز شویم.

یک تمرین برای توجه کردن انتخابی شامل این می شود که از شما خواسته می شود با دست ضربه بزنید وقتی که شما یک جفت لغت متضاد را در یک فهرست پیوسته می شنوید.( همچون " اطاق" ، "گرما"، "سرما"، " خرس" ، " در" ) اما با اخباری که از رادیو در پس زمینه دارد پخش می شود. هدف این است که فقط به کاری که در دست دارید متمرکز شوید، حتی اگرچه چیزهای خیلی زیادی در اطراف شما رخ دهد.

توجه کردن مجزا شده(Divided Attention) توانائی انجام دادن دو کار یا بیشتر با همدیگر می باشد.این موضوع یک مورد جالب است از آنجائیکه ما واقعا نمی توانیم دو کار را با همدیگر انجام دهیم ، آنچه که ما واقعا داریم انجام می دهیم این است که به سرعت تمرکز مان را بین دو چیز تعویض می کنیم.

خیلی از ما ها بعضی از کارهائی را داریم که اینقدر خوب یاد گرفته ایم که مجبور نیستیم درباره آنها فکر کنیم تا انجامشان دهیم. اما هنوزما واقعا به آن کارها مقداری از توجه امان را معطوف می کنیم.

یک مثال ممکن است که رانندگی کردن و صحبت کردن همزمان باشد. آنچنانکه تجربه ما در رانندگی بیشتر می شود، ممکن است ما قادر باشیم که سرعت را بدون بیش از حد صرف کردن توجه فعالمان به رانندگی کردن به ما توانائی می دهد که همچنین با دیگر مسافرین صحبت کنیم. اما هنگامیکه یک راننده در اجرای اینکار نوآموز می باشد، آنها ممکن است سراسیمه شوند وقتی که بفهمند آنها تا 20 مایل در ساعت فقط برای صحبت کردن درباره مسائل آن روزشان، کاهش سرعت داشته اند. برای مثال یک تمرین یک تمرینی که ما برای تقویت توجه کردن مجزا شده انجام می دهیم، ما از شما می خواهیم که کارتها را دسته بندی کنید درحالیکه کارتها برعکس (رو به عقب) هستند، (بعد از حفظ کردن اینکه کدام کارت کجاست) هنگامیکه ما از شما می پرسیم تا اکرونیم (acronym) (كلمه‌ای را كه‌ از حرف‌ اول‌ كلمات‌ ديگري‌ تركيب‌ شده‌باشد) کلمه ای را که ما می گوئیم را بگوئید. (اگر ما بگوئیم " بالا" شما می گوئید "پائین" و بدین ترتیب).

توجه کردن تقویت شده (Sustained Attention) این است که شما چقدر خوب می توانید بر چیزی به مدت زیادی متمرکز شوید اگزر شما منحصرا در نامگذاری و دسته بندی کردن دارید خوب عمل می کنید ، یا هنگام انجام نوع دیگری تمرین ادراکی ، ما ممکن است از شما بخواهیم که آن را برای مدت طولانی تری انجام دهید ، فقط برای بچالش کشیدن توانائی توجه کردن شما تا به مدت طولانی تری عمل کند.این امور می توانند کوفته کننده باشند، پس تمرینهای اضافی در این نواحی می توانند کمک کنند که شماچقدر طولانی تر آنها را انجام دهید.

دیگر تمرینهای ادراکی

براساس نیاز خاص هر بیمار، ما همچنین بر روی مهارتهای ادراکی مثل مهارت عملکرد اجرائی (مهارتهای فکر کردن در مورد تصمیم گیری و استدلال کردن) کار می کنیم.

برای نمونه ممکن است به شما امور حل کردن مشکل مثل معماهای منطقی ارائه شود. کار کردن با معماهای استنتاجی می تواند به تقویت نمودن مهارتهای تصمیم سازی و استدلال کردن کمک کند. که در خیلی از موقعیتهای زندگی با ارزش هستند.این نوع معماها از شما می خواهند که استنتاج کنید، به جزئیات خاصی نگاه کنید، یک برنامه ای را ایجاد کنید که چگونه این معما را حل کنید، و اگر چیزی کار نمی کند ، قادر باشید که به این معما از روش دیگری نگاه کنید و روش حل کردنتان را تغییر دهید.

ما همچنین در بازیابی لغت با بیمارانی که درمهارت یافتن لغات در چالش هستند، کار خواهیم کرد. ما ممکن است اینکار را از طریق تمرینهای نامگذاری انجام دهیم جائی که ما از شما خواهیم خواست که موارد مختلفی را پیدا کنید که متعلق به مقوله ارائه شده است.

برای نمونه ما ممک است از شما بخواهیم که سه نوع میوه یا سه چیز را فهرست بندی کنید که گرم باشند. ما ممکن است به شما در تمرین یافتن لغات کمک کنیم با درخواست از شما که اشیاء را بوسیله خصوصیاتشان شرح دهید که به شما کمک کنیم تا لغتی که به دنبالش هستید را تشخیص دهید.

روش قفل طلائی: چگونه بر اساس شدت ضربه مغزی روش درمانی متغییر است

اگرچه یک درمانگر ادراکی به بیمارانی که مهارتهای ادراکی مشابه ای را هدف گیری کرده اند، درمان ارائه خواهد کرد. این درمان برای نیازهای منحصر به فرد هر بیمار تنظیم شده است.

درحالیکه هر ضربه مغزی ( شدید یا متوسط ) خصوصیات مشابه ای را به اشتراک به گذارند، روشی که ابراز می شود و روشی که در درمان احتیاج است اجرا شود برای هر شخص متفاوت است.

مهارت درمانگر ادراکی این است بداند که چگونه با هر بیمار چگونه برخورد کنید بطریقی که برای آنها چالش سلالم را فراهم کند. یک چالش سالم نیازمند تلاش خواهد بوود و فشار آوردن بر محدودیتهایتان می باشد، اما در ناحیه مدارا باقی خواهد ماند.

یک روش قفل طلائی وجود دارد که نیازمند اجرا می باشد، بجای انجام تمرینی که خیلی سخت یا خیلی راحت است، درمانگرتان می خواهد که اندازه گیری کند جائی را که شما مطمئن باشید درمانتان برای آنچه که شما مخصوصا نیاز دراید دقیقا مناسب است. در پی مثالی است از آنچه که این روش در درمانگاه ما اجرا شده است.

یک بیمار به این موسسه آمد بعد از گفتن سلام با برخورد چشم در چالش بود. هر چیزی فرای آن یک چالش بزرگ بود. به دلیل عوارض بعد از بیهوشی مغزشان مجبور شد به متصرف شدن یک مکالمه خیلی متمرکز شود، که آن مستغرق شده بود به متمرکز شدن به چهره اشخاص دیگری و با آنها شفاهی مقابله می کرد.

تماس بینائی عادی یکی ازاهداف درمانی آنها بود، پس هنگام سومین جلسه درمانی ادراکی ، ما یک مقدار مشخصی به درمان: هنگام درمان برقراری تماس بینائی، را اضافه کردیم.

از آنجائیکه این سختی اضافه شد، ما سختی های دیگر تمرین ها را برای انجام دادن کاهش دادیم. برای نمونه بجای مرتب کردن جملات پنج کلمه ای بصورت الفبائی، ما مرتب کردن جملات سه کلمه ای را تعیین خواهیم نمود درحالیکه ارتباط بینائی برقرار شود.

بزودی این بیمار قادر خواهد بود که وظیفه جملات پنج کلمه ای و ارتباط بینائی را حفظ کند. بعد از اقدام کردن به انجام کار دیگری که خوب پیش رفت، این بیمار زد زیر گریه، خوشحال از دانستن اینکه چقدر پیشرفت در چنین زمان کوتاهی داشتند.

چه چیزی را در درمانگرمان جستجو کنیم

چگونه کوفتگی ادراکی را در خانه مدیریت کنیم

با سرگرمیهای ادراکی بازی کنید

آهسته پیش روید و استراحت کنید

خوب بخورید و بیاشامید

چرا درمان ادراکی برای ضربه مغزی به همراه تمرینهای درمانی مختلف جسمی عمل می کند

درباره نویسنده

میشل هویش (Michelle Huish)

میشل یک آسیب شناس گفتار و محاوره تحصیل کرده می باشد، مدرک لیسانسش را در اختلال ارتباط کلامی و فوق لیسانسش را در آسیب شناسی گفتاری از دانشگاه یوتا گرفته است. او این شانش را داشته است با بیمارانی در زمینه های مختلفی شامل بازتوانی عصبی شناسی کار کند. میشل دوست دارد که قسمتی از گروه موسسه (Cognitive FX) باشد، و مخصوصا لذت می برد از اینکه قسمتی از مسافرت درمانی هر بیماری باشد که او با آنها کار می کند.

پایان

.