102 مشکلات تعادل بعد ضربه مغزی

ترجمه: https://www.flintrehab.com/ke

102

مشکلات تعادل بعد ضربه مغزی

نوشته: Michelle Peterson  وBrian D. Greenwald

افرادی با ضربه مغزی به صورت رایج مشکلاتی را در تعادلشان گزارش می کنند.بین 30 تا 65 درصد افرادی با ضربه مغزی از سرگیجه و عدم تعادل (کاهش تعادل هنگام نشستن و یا ایستادن) در موقعه بهبودیشان رنج می برند. سرگیجه شامل عوارضی همچون گیجی، دوران سر(احساسی که شما حس می کنی که محیط اطرافتان دوران می کند) و عدم تعادل می شود.

اینکه چقدر تعادلتان بد است به خیلی عوامل وابسته است:

ضربه مغزیتان چقدر جدی است.

کجای مغزتان صدمه دیده است.

صدمات دیگری که شما به همراه ضربه مغزی دارید.برای مثال در یک تصادف با ماشین،شما می توانید از ضربه مغزی ، صدمه ستون فقرات گردنی،و شکستگی های پا و دنده ها رنج ببرید.تمام این صدمات روی توانائی شما در حفظ  تعادلتان اثر می گذارند.

بعضی از داروهائی که برای مدیریت مسائل پزشکی مرتبط با ضربه مغزی  استفاه می شود.

تعادل چیست؟

تعادل توانائی نگهداشت تن به مرکزیت پاهایتان می باشد.توانائی نگه داشت تعادل با خیلی از عوامل تعیین می گردد،شامل قدرت جسمی و هماهنگیتان،احساساتتان،و توانائی ادراکیتان(تفکر) می باشند.

خیلی از افراد می توانند حرکت جسمشان را در محدوده معینی کنترل نمایند قبل از اینکه تعادلشان را از دست دهند. قبل از نیاز به تطبیق وضع اندامشان باشد یا اینکه قدمی بردارند و از سقوط جلوگیری کنند.تطبیق اندامتان یا براشت قدمی برای حفظ تعادل ، قبل در هنگام و بعد حرکت یک روندی پیچیده است که اغلب بعد ضربه مغزی متاثر می شود.

چرا تعادل مهم می باشد؟

وقتی شما تعادل اندکی دارید و یک خطر زیاد سقوط برای شما موجود است تا دچار یک ضربه مغزی دیگر یا شکستگی استخوان شوید.حفظ تعادل هنگام نشستن و برخاستن در تمام فعالیتهای روزانه اتان مهم می باشد اینها شامل مراقبت از خود و هنگام قدم زدن می باشند.تعادل اندک می تواند شما را از شرکت در خیلی از فعالیتها همچون رانندگی،ورزش نمودن،و کار کردن باز دارد.

تشخیص دادن مشکلات تعادل

خیلی از انواع مختلفی از فراهم کنندهای مراقبت از سلامتی ممکن است در تشخیص و درمان مشکلات تعادل شامل شوند،شامل فیزیوتراپیستها (دکتر توانبخشی)،متخصص اعصاب، متخصص گوش و حلق و بینی،و چشم پزشک عصبی می باشند.اولین جائی که باید شروع کنید بازبینی داروهایتان بوسیله دکتر معالجتان می باشد،از آنجائیکه این موضوع یک علت رایج مشکلات تعادل می باشد.درمانگرهای جسمی و کاری ممکن کمک کنند تا مشکلات تعادل را تشخیص دهند و درمان کنند.

دو آزمایش ریج مورد استفاده برای تشخیص دادن مشکلات تعادل،مقیاس تعادل برگ (Berg) و اندکس دینامیکی گیت (Gait) می باشد.هر دوی این آزمایشها،می توانند استفاده شوند تا پیشرفتهایتان را با درمانها رهگیری کنند و اطلاعاتی در باره احتمال خطر سقوط هایتان فراهم کنند.

علتهای رایج عدم تعادل بعد ضربه مغزی چیست؟

داروها: تعدادی از داروهای استفاده شده رایج می تواند سرگیجه ،گیجی و کاهش تعادل را باعث شود.این شامل بعضی از داروهای فشار خون،میکروب کش ها،مسکن ها، داروهای قلب،و داروهای ضد حمله می شود.از دکترتان بپرسید که آیا هریک از داروهای که شما می خورید ممکن است سرگیجه یا مشکلات تعادل، ایجاد کند.تغییر در داروها یا مقدار آنها ممکن است این مشکل را بهبود بخشد.

افت فشار خون وقتی که به یکباره می ایستید یا می شینید می تواند باعث شود شما سرگیجه بگیرید یا گیج شوید.آن ممکن است وقتی که شما بسرعت پا شوید از محل نشیمن توالت یا صندلی  یا بیرون آمدن از تخت، اتفاق افتد.اندازه گیری فشار خون وقتیکه دراز کشیده اید ،ایستاده اید یا نشسته اید ممکن است به تشخیص مشکلات تعادل وابسته به فشار خون کمک کند.

مشکلاتی با دید (اختلال بینائی): بینائی یکی از حسهای اصلی می باشد که شما نیازدارید تعادلتان را با آن حفظ کنید. مشکلات دید همچون دو بینی ،بی ثباتی بینائی، از دست دادن قسمتی از بینائی، و مشکلاتی با درک عمق،می توانند تعادلتان را بدتر کنند.

مشکلات گوش داخلی(اختلالات دهلیزی): گوش داخلیتان شامل خیلی اعضای ظریف است که به شما برای حفظ تعادل کمک می کنند.(و سامانه دهلیزی نامیده می شود) گوش داخلیتان سه سازه حلقه ای (کانالهای شبه دایره) شکل دارد که شامل مایع است و سنسورهای شبیه موئی دارد که چرخش سرتان را نظارت می کنند.آن همچنین شامل دیگر سازه هائی می باشد (عضو سنگ گوش) که حرکات طولی مغزتان را نظارت می کنند.

امکانات درمانی

مشلات تعادل می تواند خیلی از سببهای متفاوت را داشته باشد،هرکدام درمان متفاوتی را نیازمند می باشد.دکتر و درمانگرهای کاری و جسمیتان ویا دیگر مراقبین درمانیتان با شما کار خواهند کرد تا تمام سببهای مختلف را بفهمید و درمان کنید.

چه میتواند تعادلتان را بهتر کند؟

با افزایش انعطاف و قدرت تعادلتان بهتر خواهد شد.تمرینهای ویژه ای شامل کشش  برای قوزک پا و عضلات کفل یا فعالیت کششی برای پا ها همچون چمباتمه زدن،بلند کردن شصت پاها،یا ایستان با پای برخاسته، می باشند.برای اطلاعات بیشتر در مورد این تمرینها به این سایت بروید:

https://www.nia.nih.gov/Go4Life

یا با دکتر یا درمانگرتان صحبت کنید.

محدودیت هیتان را در تعادل بیابید با حرکت دادن تنتان بر روی پاها تا آنجائیکه بدون بلند کردن پاهایتان امکان پذیر است.این کمک خواه نمود به شما تا رویکردهائی را توسعه دهید تا از عدم تعادلتان جلوگیری کنید.شما همچنین می توانید حرکاتی را تمرین کنید که به شما اجازه می دهند از یک موقعیتی به موقعیت دیگری تغییر کنید همچون رفتن از موقعیت نشسته به موقعیت ایستاده می باشد.به بالای سرتان برسید تا چیزی را از طبقه بر دارید یا چیزی را از روی زمین بر دارید.

ایستادن و نشستن را در موقعیتهای مختلف تمرین کنید.برای مثال شما می توانید ایستادن با چشمهای بسته را تمرین کنید تا وابستگیتان به بینائی برای تعادل را بکاهید یا رئی یک متکی بایستید تا توانائیتان در استفاده از بینائی برای تعادل بهبود یابد.تغییر دهید که چقدر دورتر پاهایتان درورتر از هم می توانند باشند و با نزدیک آوردن آنها بهم روی تعادلتان کار کنید در جلوی یکدیگرآوردن و حتی روی یک پا ایستادن اینکار را انجام دهید.

بر روی تمرینهائی فعالیت کنید که تعادلتان را بهتر خواهند نمود وقتی که راه می روید همچون راه رفتن در یک مسیر طولانی،راه رفتن و گفتگو با شخص دیگری بطور همزمان،راه رفتن روی سطوح مختلف،همچون چمن یا پیاده روها، و راه رفتن در مکانهای شلوغ همچون فروشگاه های خواربارفروشی.

محتاط باشید وقتی که روی تعادلتان کار می کنید.و مطمئن باشید که در سطح مناسبی فعالیت می کنید تا از افتادن وقتی که کسی آن دور وبر نیست پرهیز کنید.یک درمانگر شغلی یا جسمی می تواند به شما کمک کند تا برنامه ای را طراحی کنید که برای شما ایمن است تا در خانه تمرین کنید.

سرگیجه موقعیتی تشنجی ملایم (BPPV) درمان می شود بوسیله استفاده از حرکاتیکه کریستالها را در گوش داخلیتان به همان جائی که باید باشند بازمی گرداند.برای بیشتر دانستن درباره درمان سرگیجه موقعیتی تشنجی ملایم به سایت زیر مراجعه کنید:

http://www.tchain.com/otoneurology/disorders/bppv/bppv.html

چقدر سریع تعادلتان می تواند بهبود یابد؟

چقدر سریع مشکلات تعادلتان می تواند بهبود یابد به اندازه صدمه و به وضعیت سلامتی شما قبل از صدمه، بستگی دارد.شرایطی همچون سرگیجه موقعیتی تشنجی ملایم (BPPV) در یک یا دو جلسه درمانی بطور موثر درمان شود. صدماتی که شامل خیلی از انواع اختلالات می شود می تواند هفته ها ،ماها یا سالها طول بکشد.

تحقیقات نشان می دهد که:

بیشتر افراد با ضربه مغزی در مدت سه ماه بعد ضربه مغزی بطور مستقل می توانند راه بروند.اگرچه بیشتر افراد می توانند به راه رفتن باز گردند برای خیلی ها داشتن مشکلات با حرکات سریع وتعادل ،و بازگشت به فعالیتهای سطح بالا همچون دویدن یا ورزش کردن ادامه می یابد.

با تلاش سخت افرادی با ضربه مغزی می توانند بهبود تعادلشان را سالها بعد ضربه ، ادامه دهند.اما مشکلات تعادل هنوزبیشتر در افرادی با ضربه مغزی به نسبت افرادی بدون ضربه مغزی دیده می شود.